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骨结核的四大症状表现 介绍一些骨结核的预防方法toutiao

2019-02-01 15:46:39
相信大家都了解过结核病,严重的结核病会转移成为骨结核,骨结核属于常见的疾病,一般是由于感染诱发的,面对骨结核的出现,患者们一定要及时对症治疗,由于骨结核早期的症状不典型婴儿咳嗽
,多数患者耽误了治疗。专家表示,及时了解骨结核症状很关键。那么,骨结核的症状有哪些?下面就让小编带大家一起来了解吧。

一、骨结核的四大症状表现

  1、功能障碍通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂位,肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位,踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。

  2、肿胀四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大,肢体的肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系,早期体表可无异常发现,随着病变发展,椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表,寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表,皮肤受累,可见表皮潮红,局部温度也可增高,有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热,局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

  3、疼痛初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当病人体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常表现夜啼等。

  4、畸形随着病变发展宝宝发烧多少度吃退烧药
,骨关节和脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持续不变且进一步发展,关节活动进一步受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。

二、骨结核的预防方法

  一防治系统建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括:调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。

  二治疗场所合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病,且使痰菌阳阴转,消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。

  三发现患者结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者,每年可传染5~10人。治愈排菌患者,有助于控制传染原及改善疫情。无症状患者,须主动寻找。集体肺部X线检查可发现早期患者,但大多仍因某些症状就诊后才发现,可疑者应进一步作查痰等相关检查。

  四管理患者对肺结核患者进行登记,加强管理。结核病需长期治疗,因此,寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。

  五卡介苗接种卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗,接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。

  控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等,是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者,使受感染后不易发病,即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者,能使痰菌较快阴转,但在其阴转之前,尚须严格消毒隔离,避免传染。为此,发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要。

三、骨结核的治疗方法有哪些

  1.全身治疗

  (1)支持疗法:为增强病人全身抵抗力,改善营养不良,可增加高蛋白,高维生素饮食,少量多次输新鲜血以纠正贫血。另外要注意全身的休息及局部的酌情制动。

  (2)全身抗结核药物的应用:由于结核耐药菌株的增加,单一用抗结核药物并长期应用更易致耐药菌株产生,因此在用药过程中应密切观察疗效选择合理用药。一般用药原则应做到早期、联合、适量、有规律和全程用药。合理的联合用药,可使较小的剂量既达到有效的血浓度,并且毒性低不良反应少。一般常用的抗结核药物如下:

  ①异烟肼:成人0.3~0.6g,分次或顿服,一般用药时应不少于6个月,长可达2年。此药为抗结核药,效果好,毒性低。主要副作用为肝损害。常可加用VitB6以减少毒性反应。

  ②链霉素:成人每天肌注1g,长连续使用6周,可间隔2周后再重复使用。主要副作用是第8脑神经损害,特别是儿童要注意用药期间的听力变化。此药为抗结核用药。

  ③对氨水杨酸钠:成人每天6~12g,分3次口服,3个月一个疗程,可连续使用1~3疗程。此药抑菌作用较强,与其他药联合应用能使结核菌耐药性延缓发生,但胃肠道反应大,有被利福平和乙胺丁醇取代趋势。

  2.局部治疗

  (1)局部制动:膝关节结核通过牵引或石膏制动可达到休息和防止畸形的发生。此法主要适用于早期的单纯滑膜结核和早期的骨结核。而后期的滑膜结核、骨结核及全关节结核,则主张在抗结核药的支持下行手术治疗。

  (2)关节穿刺:在髌上囊内或外侧,也可在髌股关节间隙处穿刺,抽出结核性渗液,注入无菌生理盐水,反复几次,待抽出的生理盐水清亮后,再注入异烟肼200mg(儿童l00mg),每周1~2次,3个月为一疗程孩子干咳无痰吃什么药
。链霉素也可行关节内注射,每次1g,每周l~2次,3个月为一疗程。但因此药对关节刺激性大,一般少用。如若用时,可加入l%普鲁卡因4mL共同注入关节腔内。异烟肼和链霉素亦可合用,每次异烟肼100~200mg,链霉素O.5~1g,每周1~2次。

  3.手术治疗

  目的是清除病灶,矫正畸形,尽量保存关节功能。术前均应进行不少于2周的抗结核治疗。术后还应进行抗结核治疗。

  (1)膝关节滑膜次全切除术:此手术过去是滑膜全切除术,但因术中滑膜切除干净彻底则需切断侧副韧带及前后交叉韧带,因而术后韧带重新吻合,关节功能出现明显障碍。关节粘连,关节不稳定等。目前,通过临床实践,仅行滑膜次全切除,而髁间窝后关节囊区的滑膜则通过刮匙搔刮来限度地清除,同时术后行关节腔内药物灌注,再配合关节伸屈功能的锻炼,获得了良好的效果。关节功能一般均能保持正常或接近正常。

  一般1周内膝关节被动屈曲应达到90°。在行关节功能练习时,加压包扎的大棉垫可不必拆除,它仍可起到止血止痛的作用,术后3~6天再视具体情况拆除。术后关节有积液或积血时,均应及时抽出,同时每周1~2次关节腔内注射异烟肼200mg或链霉素1g。术后全身用药时间应不少于6~12个月,局部用药时间2~3个月。术后1个月扶双拐下床活动。

  (2)关节融合术:当膝关节结核的骨或关节的病变严重,用其他方法不能止痛和稳定关节时,则需行膝关节加压融合术。此手术为目前临床上治疗晚期全膝关节结核的常用有效的方法。

  ①手术适应证:

  A.晚期全膝关节结核,结核病变已愈,但遗留严重关节屈曲畸形者。

  B.晚期全膝关节结核,病变尚在进行中,局部仍有脓肿、窦道和混合感染,已不存在抢救关节功能的问题。

  C.15岁以上的晚期全膝关节结核。8~15岁儿童病人如需手术时,应避免损伤骨骺板,以免影响患肢骨的生长发育,造成肢体短缩。8岁以下儿童因软骨成分多,不宜做关节融合手术。

  (3)膝关节结核病灶清除术:适用于病灶接近关节,很易侵入关节或有死骨及骨脓肿者,对于保守治疗无效的单纯骨结核的病人亦适用。一般切口按病灶存在的位置选择内侧或外侧入路。术中要点是在清除病灶时,切忌刮除时不要用力过猛,以免穿入关节。术后1个月扶拐下床活动。抗结核药物术前少要应用2~3周,术后持续应用6个月。

四、骨结核患者须补充维生素和矿物质

  维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A,有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质。

  骨结核病人还可多吃海产品,如紫菜,深海鱼,对虾等。海洋生物的营养价值很高。检测发现,每百克虾肉含蛋白质20.6克,还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分,肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白,故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、滋阴健骨和镇静等功能,用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。

  骨结核病人的食欲特别不好,为增加食欲,可在烹调上下功夫,做到品种多样化,色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外,可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病,在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动。

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